Gesundheit

Für ältere Patienten, eine verpasste Arztbesuch kann zum Verlust der Sehkraft führen

Fehlt eine einzige der Augenheilkunde Termin über einen Zeitraum von zwei Jahren wurde im Zusammenhang mit einer Verminderung der Sehschärfe bei Patienten mit Makula-degeneration—eine führende Ursache der permanenten Sehverlust bei älteren Menschen—laut einer neuen Penn Medizin zu studieren. Die Ergebnisse, veröffentlicht heute in JAMA-Augenheilkunde, deuten darauf hin, dass mehr Aufmerksamkeit geschenkt werden sollte, um zu gewährleisten, besuchen die Einhaltung der für diese Patientenpopulation. Die Autoren sagen, dass die Ergebnisse der Studie haben auch finanzielle Auswirkungen für Kliniker, aufgrund der bevorstehenden änderungen in Medicare-Erstattung. Diese änderungen werden angeblich Verschiebung der finanziellen Risiken für den Arzt, während auch die Buchhaltung für die Patienten-outcomes.

Die altersbedingte Makuladegeneration (AMD) passiert, wenn Schmutz baut sich in dem zentralen Teil der Netzhaut, der sogenannten Makula, wodurch es zu verlieren Funktion, die führt zu einer allmählichen wellenförmige oder verschwommene Sehkraft. Es gibt zwei Arten: die trockene, die häufiger und weniger ernst, und nass, das ist weniger verbreitet, aber viel schwerer. AMD ist die führende Ursache der permanenten Sehverlust bei Menschen über 50 Jahren, mit schätzungsweise 1,8 Millionen Amerikaner leiden und anderen 7.3 Millionen auf Risiko der Entwicklung der Krankheit, nach den Centers for Disease Control and Prevention.

Es gibt zwar keine Heilung für Feuchte AMD, vision aufrechterhalten werden kann und oft verbessert, mit anti-VEGF (Intravitreale anti-vascular endothelial growth factor) Drogen, die injiziert werden muss, in das Auge durch einen Augenarzt aufsuchen. Allerdings ist diese Behandlung kommt eine erhebliche Belastung zu den Patienten vorschreiben, Häufig, manchmal monatlich, Fahrten zum Augenarzt.

„Die Forschung von anderen Krankheiten hat gezeigt, wie wichtig Termin-Einhaltung. Bei Patienten mit HIV, zum Beispiel, Studien haben festgestellt, dass zeigt sich auf Termine im Zusammenhang mit der niedrigeren Sterblichkeit und reduzierte Viruslast. Aber im Gegensatz zu HIV-Patienten, wer kann die Verschreibungen gefüllt über das Telefon von jedem Arzt, anti-VEGF-Therapie kann nur verwaltet werden von einem Augenarzt, machen, besuchen die Einhaltung umso wichtiger ist es für Menschen mit Makuladegeneration“, sagte Brian VanderBeek, MD, professor für Augenheilkunde an der University of Pennsylvania Perelman School of Medicine. „Ich wollte zu quantifizieren ist der Zusammenhang zwischen der regelmäßige Besuch beim Augen-Arzt und visuelle Ergebnisse für diese Patienten.“

VanderBeek und ein Forscher-team Analysierte Daten aus dem Vergleich der altersbedingten Makula-Degeneration-Behandlung-Trail (CATT) randomisierte klinische Studie. Das dataset enthalten 1,178 Patienten rekrutiert sich aus 44 klinischen Zentren in den Vereinigten Staaten. Während der zweijährigen klinischen Studie wurden die Patienten erforderlich, um zu besuchen, aber nicht unbedingt behandelt werden, mit Spritzen, die von einem Augenarzt einmal alle vier Wochen, von insgesamt 26 Besuche. Das research-team entwickelt, vier verschiedene Metriken zu beurteilen, wie gut oder schlecht Patienten geklebt, um Ihre Besuche, darunter: insgesamt Anzahl der verpassten Besuche, Durchschnittliche Anzahl der Tage zwischen den besuchen, längste Dauer zwischen den besuchen, und besuchen Sie Konstanz (in der Summe der 3-Monats-Perioden mit mindestens einem Besuch anwesend war). Diese Maße wurden dann verglichen, um die Patienten auf Ihre Letzte vision-tests.

Für alle vier Metriken, die Patienten, die am besten eingehalten werden, um Ihre geplanten Besuche hatte eine bessere visuelle Ergebnisse. In der Tat, jede verpasste Besuch war verbunden mit einer durchschnittlichen Sehschärfe Brief-score-Rückgang von 0,7. Im Vergleich zu denen, die an alle Ihre Besuche, diejenigen, die durchschnittlich zwischen 36 bis 60 Tage zwischen den besuchen verloren 6.1 Buchstaben, und diejenigen, die ging mehr als 60 Tage zwischen den besuchen verloren 12.5 Buchstaben.

Da anti-VEGF-Behandlung bei AMD begann im Jahr 2006, es wurde viel Diskussion in der medizinischen Gemeinschaft über die Anzahl der anti-VEGF-Injektionen, die geeignet sind, um einen Patienten zu geben. Jedoch, wenn Sie die Penn Medicine Forscher gesteuert für die Anzahl der Injektionen, fanden Sie, dass die Einhaltung besuchen war immer noch verbunden mit visuellen Ergebnisse, unabhängig davon, wie viele Behandlungen, die jemand empfangen.

„Es ist wichtig, reframe, wie wir über diese denken. Kümmern wir uns also weniger um die Vorhersage einer bestimmten Anzahl von Injektionen, die ein patient braucht, und mehr über diese in der Arztpraxis“, sagte VanderBeek.

Die Autoren der Studie beachten Sie, dass die Ergebnisse sind wichtig, nicht nur für die Verbesserung der Patienten-Ergebnisse, aber auch aufgrund der bevorstehenden änderungen im Versicherungs-Erstattung. Es wurde berichtet, dass Medicare ist Ziel für die Zukunft wird sein, die Verschiebung der finanziellen Risiken für den Arzt, während auch die Buchhaltung für die Patienten-outcomes.

„Nirgendwo in der Augenheilkunde wird dieser Konflikt mehr als in der Behandlung von Patienten mit AMD“, schreiben Sie.