Gesundheit

Neue lead-testing Empfehlungen nicht schlüssig, aber meine nicht-screening

Ein NYU Kinderarzt und Forscher schreibt in JAMA Pediatrics , die neuen Empfehlungen, die auf Tests für Kinder führen, sind nicht schlüssig, aber bedeuten nicht, dass wir aufgeben-screening für Kinder erhöhte Bleiwerte.

Die Redaktion—geschrieben von Michael Weitzman, MD, professor von Kinderheilkunde und Umweltmedizin an der NYU School of Medicine und der New York University College of Global Public Health—beschreibt neue lead-screening-Empfehlungen der US Preventive Services Task Force (USPSTF). Die USPSTF ist eine Gruppe von unabhängigen Experten in der Prävention zu machen, dass Evidenz-basierte Empfehlungen zum klinischen vorbeugenden Dienstleistungen, einschließlich Krebs-screenings, gesunde Ernährung und Bewegung, und die Verwendung von vorbeugenden Medikamenten wie aspirin oder Cholesterin-senkende Medikamente.

Blut-Bleiwerte bei Kindern in den Vereinigten Staaten sanken tief in den letzten Jahrzehnten, Dank einer Reihe von public health und pädiatrischen Bemühungen zur Vermeidung und Entfernung von Blei aus Benzin. Dennoch führen nach wie vor eine der häufigsten und gefährlichsten Umwelt-Expositionen für Kinder in den USA: fast eine halbe million Kinder haben erhöhten Blut-Blei-Ebenen (größer als 5 Mikrogramm pro Deziliter), und ein Drittel der Häuser haben auf der Basis von Blei malen.

Es gibt wissenschaftliche, öffentliche Gesundheit und medizinische Konsens, dass es keine level-Blei-Exposition, ist sicher. Die Nebenwirkungen führen, einschließlich verminderter Schulleistung, Aufmerksamkeits-Defizit-Hyperaktivitäts-Störung (ADHS), Verhaltensauffälligkeiten und niedrigere IQ-Werte—die auftreten können, auf der niedrigsten Niveaus der Belastung der Kinder durch. Es bleibt jedoch unklar, wie eine effektive screening für erhöhte Bleiwerte im asymptomatischen Kindern ist tatsächlich in den Schutz der Kinder vor Blei-Effekte, trotz der American Academy of Pediatrics, die Centers for Disease Control und Prävention und den Zentren für Medicare und Medicaid-Dienstleistungen, die alle der Beratung ärzte für Kinder von 1 bis 5 Jahren für die erhöhten Blut-Blei-Ebene.

Die 16 April-Ausgabe von JAMA enthält die Empfehlungen der USPSTF zum screening für erhöhte Blut-Bleiwerte bei Kindern und schwangeren Frauen, die eine Aktualisierung der bisherigen Empfehlungen aus dem Jahr 2006. Nach einer systematischen Durchsicht von einschlägigen Studien, die USPSTF Empfehlungen zu dem Schluss, „dass die aktuelle Beweise nicht ausreichen, um zu beurteilen, das Gleichgewicht der nutzen und Schaden von screening für erhöhte Blut-Bleiwerte bei asymptomatischen Kindern.“

In der begleitenden editorial in JAMA Pediatrics, Weitzman schreibt, „Es ist wichtig hervorzuheben, dass die USPSTF nicht empfehlen, für oder gegen eine solche screening aber eher den Schluss, dass die Informationen, die benötigt werden, um eine solche Bestimmung unzureichend ist, dass zwar die schwere und das Ausmaß der Kinder mit erhöhten Bleigehalt.“

Weitzman stellt fest, dass die Empfehlungen sind ein Ergebnis der mangelnden Qualität der Studien, nicht, weil screening gefunden wurde, die potenziell schädlich oder unwirksam ist. Die Empfehlungen verstärken die Notwendigkeit für ökologische Maßnahmen zur Vermeidung der Exposition gegenüber Blei, vor allem mit Blei-basierte Farben in einem schlechten Zustand in den Häusern, und die Forschung auf diese Interventionen. Die USPSTF-Empfehlungen unterstreichen die Notwendigkeit, effektive Wege zu identifizieren, die Kinder für ein gezieltes screening zur gleichen Zeit, wie weit verbreitet die Prävention Interventionen umgesetzt werden.