Gesundheit

One-size-fits-all “ – Ansatz funktioniert nicht für die Behandlung von Bluthochdruck in der Schwangerschaft

Die Richtlinien für die Behandlung von Bluthochdruck in der Schwangerschaft empfehlen, dass mehr Frauen auf Medikamente zur Kontrolle Ihrer Blutdruck. Aber neue Forschung, geführt durch das Centre for Health Evaluation and Outcome Sciences (CHÉOS) deutet darauf hin, dass eine one-size-fits-all “ – Ansatz funktioniert nicht, wenn es um Frauen geht die Behandlung Entscheidungen während der Schwangerschaft.

Die Ergebnisse, vor kurzem veröffentlicht im Canadian Journal of Cardiology, sind wichtig für die Gesundheit-Pflege-Anbieter zu helfen, Frauen besser zu verstehen, die Risiken und den nutzen einer Bluthochdruck-Behandlung während der Schwangerschaft, um besser bestimmen zu können, wie Ihre Patienten “ Werte decken sich mit jenen Behandlungen.

„Schwangerschaft ist eine einzigartige Zeit im Leben einer Frau“, sagt Rebecca Metcalfe, der Studie führen Autor und ein Ph. D.-Kandidat in der Schule der Bevölkerung und der Öffentlichen Gesundheit an der UBC. „Entscheidungen getroffen werden, für zwei Menschen auf einmal und, historisch gesehen, die Betonung oft nicht, auf was die Frau will.“

„Aber wir wissen, dass die Behandlung die Einhaltung und Wirksamkeit verbessert werden, wenn die Behandlungen richten Sie mit den Patienten‘ Werte“ Metcalfe sagt. „Unsere Ergebnisse zeigen, dass es verschiedene Einstellungen und Werte bei den Patienten, und die verschiedenen Ebenen der not, wenn es um die gemeinsame Entscheidungsfindung.“

Bluthochdruck und Verwandte Erkrankungen während der Schwangerschaft sind die führende Ursache der Schwangerschaft gesundheitliche Komplikationen auf, weltweit. In Kanada, einer in 10 Frauen kann hohen Blutdruck während der Schwangerschaft.

Während die Frauen in Kanada sind glücklich, haben relativ guten Zugang zu medizinischer Versorgung sind wir in der Lage zu vermeiden, die meisten Säuglings-und Müttersterblichkeit aufgrund von Bluthochdruck, Metcalfe sagt, dass diese unglücklichen Ereignisse noch immer hier passiert ist, auch mit der richtigen Verwaltung von Blutdruck.

Ergebnisse der Kontrolle von Bluthochdruck in der Schwangerschaft-Studie (CHIPS) Studie überzeugt viele Anbieter von Gesundheitsleistungen zu fördern „tight“ Kontrolle des Blutdrucks für Mütter im Vergleich zu weniger Kontrolle. Strenge Kontrolle gemeint, die Behandlungen sind, hat man den diastolischen Blut Druck bis zu 85 mmHg, in der Erwägung, dass die weniger strikte Kontrolle ist gezielt für 100 mmHg. Die Empfehlung für eine strenge Kontrolle wurde Hinzugefügt, um die Hypertonie in Kanada klinischen Leitlinien im Jahr 2018.

Jedoch die Marge von Vorteil, zwischen engen und weniger engen Kontrolle in die CHIPS-Studie war klein. Strenge Kontrolle neigt auch dazu, benötigen mehr Medikamente, die Frauen fühlen sich oft nervös über die Einnahme. Dies bedeutet, es ist wichtig zu berücksichtigen, Präferenzen der Patienten und Werten diese Behandlung Entscheidung.

Um besser zu verstehen, patient Prioritäten und Vorlieben, Metcalfe Befragten schwangeren Frauen, um zu verstehen, welche Merkmale einer Behandlung, die Sie als die wichtigsten. Die Teilnehmer beispielsweise festgestellt, dass die drei-Prozent-Zunahme der Gefahr der frühen Lieferung mit weniger strengen Kontrolle gesehen in dem Prozess war Ihnen sehr wichtig, auch wenn dieser Befund war statistisch nicht signifikant.

Basierend auf diesen Interaktionen, die das Forscherteam entwickelt eine Umfrage, um zu bestimmen, Vorlieben der Frauen für den Blutdruck kontrollieren, Ihre Prioritäten bei der Auswahl einer Behandlung, und wie Sie berücksichtigt das Risiko der negativen Ergebnisse in Ihre Entscheidungen einbeziehen. Die Umfrage wurde online verwaltet 183 Frauen in ganz Kanada.

Ergebnisse der Umfrage zeigte, dass die Hälfte der Frauen bevorzugt eine strenge Kontrolle und die Hälfte bevorzugt weniger dicht. Die Merkmale zugeordnet, die lieber eine strenge Kontrolle wurden kaukasische Ethnizität, eine universitäre Ausbildung und eine höhere Punktzahl für das wissen über Hypertonie und Schwangerschaft.

Diese Eigenschaften, erklärt Metcalfe, sind ebenfalls Faktoren, die Vorhersagen, bessere Erfahrungen mit der health care system, was bedeutet, dass diese Frauen möglicherweise eher geneigt sein, zu akzeptieren, Behandlung im Vergleich zu Frauen, die nicht gehabt haben, von positiven Erfahrungen.

Unerwartet, befragte mit einem aktuellen oder in der Vergangenheit Erfahrung mit Bluthochdruck in der Schwangerschaft, hatten einen deutlich niedrigeren Wissens-score als diejenigen ohne Erfahrung.

„Dieses Ergebnis zeigt, dass wir nicht erwarten können, dass Frauen haben alle Informationen, die Sie benötigen, nur weil Sie schon durch diese Erfahrung vor“, sagt Metcalfe.

Das research-team beobachtet auch drei verschiedene Gruppen von Menschen; die meisten Teilnehmer Gaben gleich Priorität, alle Aspekte einer Behandlung, während 25 Prozent priorisiert die Vermeidung der Gefahr einer vorzeitigen Lieferung und 15 Prozent priorisiert die Vermeidung von Medikamenten während der Schwangerschaft. Die Hälfte der Frauen in der Studie wollten die Letzte Entscheidung über die Behandlung auf Ihre eigene, nach Rücksprache mit Ihrem Arzt.

Da nur sehr wenige randomisierte, kontrollierte Studien wurden durchgeführt, der für diese Behandlungen in der Schwangerschaft und, historisch gesehen, einige gefährliche Behandlungen genehmigt worden, ohne richtige Beweise, wie Thalidomid, nachdem eine Gruppe von Frauen, die danach Streben, zu vermeiden alle Medikamente während der Schwangerschaft ist nicht verwunderlich, sagt Metcalfe

Das team arbeitet nun auf einer Entscheidung, die Hilfe für Frauen helfen, besser zu verstehen, die Risiken und nutzen der Behandlung und wie Ihre Werte decken sich mit jenen Behandlungen.

„Dieser nächste Schritt ist über die Unterstützung, die Frauen in Ihre Gespräche mit Ihrem Arzt, so können Sie die Zeit verbringen, zu diskutieren, was für Sie zählt und letztendlich auswählen und erhalten eine Behandlung, die im Einklang mit Ihren Werten“, sagt Metcalfe.