Gesundheit

‚Pooled testing‘ für COVID-19 hält, was Sie verspricht, Fallstricke

Der nation top-Gesundheit Beamten setzen auf einen neuen Ansatz für eine drastische Steigerung der US-screening für die coronavirus: Kombination von test-Proben in Chargen, anstatt, Sie eins nach.

Den möglichen Vorteilen gehören stretching Labor versorgt, Kosten zu senken und die Ausweitung der Tests auf weitere Millionen Amerikaner, die möglicherweise unwissentlich die Verbreitung des virus. Gesundheit Beamten denke, dass infizierte Menschen, die nicht zeigen, die Symptome sind weitgehend verantwortlich für die steigende Zahl von Fällen in mehr als der Hälfte der Staaten.

„Pooling“ würde uns die Fähigkeit zu gehen von einer halbe million tests pro Tag, um potenziell 5 Millionen Menschen getestet, pro Tag,“ Dr. Deborah Birx, das Weiße Haus coronavirus Antwort Koordinator, sagte eine der jüngsten Sitzung des Labor-Experten.

Für jetzt -, Bundes-Gesundheits-Regulierungsbehörden haben nicht gelöscht werden, alle Labor-und test-maker, um die Technik zu nutzen. Die Food and Drug Administration Richtlinien für die test-Macher Mitte Juni und möchte, dass jeder zunächst zeigen, dass das mischen von Proben nicht Schaden, Genauigkeit, einer der möglichen Nachteile.

Es ist also nicht klar, wenn pooled-Test kann bei Reihenuntersuchungen in Schulen und Unternehmen.

Das Prinzip ist einfach: Anstatt jede person, die test einzeln, Laboratorien kombinieren würde Teile der Nasen-Tupfer-Proben von mehreren Personen, und testen Sie Sie zusammen. Ein negatives Ergebnis würde klar jeder in der Gruppe. Ein positives Ergebnis würde erfordern jede Probe einzeln getestet. Pooling funktioniert am besten mit den Labor-tests, die Stunden dauern—nicht die viel schneller die einzelnen tests in Kliniken oder Arztpraxen.

Die Idee zur Bündelung der Termine aus dem zweiten Weltkrieg, wenn es galt für das schnelle screening von Blutproben von US-draftees für syphilis. Seitdem hat es eingeführt worden, um Bildschirm Blutproben für HIV und hepatitis. Und die Entwicklungsländer haben verwendet, gepoolte Proben zu Strecken testen versorgt.

China berichtet, mit dem Ansatz als Teil einer neuen Kampagne zu testen, alle 11 Millionen Einwohner von Wuhan, der Stadt, wo das virus tauchte erstmals Ende letzten Jahres.

„Amerikaner denken, dies ist eine neues Konzept, weil wir normalerweise nicht über diese Herausforderung zu Strecken testen der Kapazität,“ sagte Darius Lakdawalla, ein Gesundheits-ökonom an der University of Southern California.

Lakdawalla und Kollegen schätzen, dass die gepoolten Tests sparen könnten Schulen und Unternehmen, zwischen 50% und 70% auf die Kosten. Unter Ihrem Modell, einer Gruppe von 100 Beschäftigten werden unterteilt in 20 Chargen von fünf Personen. Angenommen, 5% der Menschen tragen das virus in sich, nur fünf pools würde positiv getestet werden, erfordern individuelle Prüfung. Letztlich, 45 tests erforderlich wäre, für die gepoolten Ansatz, verglichen mit 100 einzelnen tests.

Aber die Bündelung nicht immer die beste option. Wichtig ist, es wird nicht sparen Sie Zeit und Ressourcen beim Einsatz in COVID-19-hot-spots, wie ein Ausbruch in einem Pflegeheim. Das ist, weil die logistischen und finanziellen Vorteile, die ein pooling nur dann addieren, wenn eine kleine Anzahl von pools positiv getestet.

Experten empfehlen, die Technik, wenn weniger als 10% der Menschen werden erwartet, um zu testen, positiv. Über 7% der US-tests wurde positiv für das virus in der vergangenen Woche, nach einem AP-Analyse, obwohl die Preise variieren von Ort zu Ort. Zum Beispiel, die Bündelung würde nicht kostengünstig in Arizona, wo eine Welle geschoben hat positive test-Ergebnisse von über 22%. Aber der Ansatz könnte Sinn machen in New Jersey, mit einer Positivität rate unter 2%.

Nebraska state health laboratory verwendet batch-Tests mit besonderer Erlaubnis vom Gouverneur und von der FDA im März. Der Labor-Direktor sagte, Sie musste halt mehrere Wochen, wenn Ihre-positive-rate sprang um 17% mit Ausbrüchen an Fleisch Verpackung Pflanzen.

„Wir wussten, dass die Bündelung war nicht mehr zu arbeiten, wenn diese Sätze gingen,“, sagte Dr. Peter Iwen.

Reservieren gepoolten Tests für große Gruppen mit niedrigen Infektionsraten Schwalbenschwänze mit der Regierung der zunehmende Fokus auf Menschen ohne Symptome, die Verbreitung des virus, vor allem jüngere Menschen.

„Es ist ein wirklich gutes tool. Es kann benutzt werden in einer Reihe von Umständen, einschließlich auf der Ebene der Gemeinschaft oder auch in Schulen,“ Dr. Anthony Fauci, der nation top-Infektionskrankheiten-Borreliose-Experte, sagte einer senatsanhörung am Dienstag.

Noch, die Gesundheit der Beamten vielleicht noch überzeugen, einige wichtige Spieler zu verabschieden, die Methode. LabCorp, einer der die nation größten Prüf-Ketten, sagte in einer E-Mail, dass Sie vertraut ist mit gepoolten Tests aber derzeit glaubt, dass „der individuelle patient testing ist der effektivste und effiziente Weg,“ um zu testen, COVID-19.

Dr. Colleen Kraft der Emory University sorgen, dass die Batch-Prüfung—mit seiner mehrere Runden von screening für einige Patienten könnte langsam Testergebnisse, ein wichtiger Faktor für die sich die infizierten in Quarantäne.

„Wenn Sie versuchen, etwas zu tun, die schnellen, die dies tatsächlich verlängert sich die Bearbeitungszeit,“ Kraft sagte.

Sie und andere haben auch Bedenken über die Genauigkeit, da performance-test neigt zu fallen, wenn das screening in größeren Gruppen von Menschen, denen die gezielte Krankheit ist weniger verbreitet.