Gesundheit

Weltweite Schätzungen gehen davon aus, dass fast 1 in 2 Kinder mit Krebs sind Links unerkannt und unbehandelt

Ein modelling-Studie, veröffentlicht in The Lancet Oncology journal schätzt, dass es fast 400.000 neue Fälle von Krebs bei Kindern jährlich, während die Rekorde zählen nur rund 200.000.

Das neue Modell macht Vorhersagen für 200 Ländern und Schätzungen, die nicht diagnostizierten Fälle entfallen mehr als die Hälfte der Gesamtzahl in Afrika, Süd-und zentral-Asien und den Pazifischen Inseln. Im Gegensatz, in Nordamerika und in Europa nur drei Prozent der Fälle bleiben unerkannt. Wenn keine Verbesserungen vorgenommen werden, die Autoren der Studie schätzen, dass fast drei Millionen weitere Fälle verpasst werden zwischen 2015 und 2030.

„Unser Modell legt nahe, dass fast zwei Kinder mit Krebs werden nie diagnostiziert und kann unbehandelt sterben,“ sagt Studie Autor Zachary Ward von der Harvard T. H. Chan School of Public Health, USA. „Genaue Schätzungen der Krebs-Inzidenz, die entscheidend sind für politische Entscheidungsträger, Ihnen dabei zu helfen, das Gesundheitswesen, Prioritäten und planen für eine effiziente Diagnose und Behandlung aller Kinder mit Krebs. Während die unter-Diagnose wurde bestätigt, als ein problem, dieses Modell stellt eine spezifische Schätzungen, die gefehlt haben.“

Bisherigen Schätzungen für die Gesamt-Inzidenz von globalen Krebs im Kindesalter wurden basierend auf den Daten aus dem krebsregister, die Fälle zu identifizieren, in definierten Populationen. Jedoch 60% der Länder weltweit nicht haben solche Register, und diejenigen, die nur für einen kleinen Bruchteil der gesamten Bevölkerung. Viele Patienten sind nicht diagnostiziert und somit nicht aufgezeichnet. Dies kann auftreten, aufgrund von Mangel an Zugang zur medizinischen Versorgung, bei der Patienten sterben nicht diagnostiziert, zu Hause, oder aufgrund von Fehldiagnosen.

Das neu entwickelte Modell für diese Studie, die Global die Kindheit-Krebs-mikrosimulationsmodell, umfasst die Daten aus dem krebsregister in den Ländern, wo Sie existiert, die Kombination mit Daten aus der Welt-Gesundheits-Organisation Global Health Observatory, demographic health surveys und Haushaltsbefragungen entwickelt von Unicef. Das Modell wurde kalibriert, um Daten aus öffentlichen Registern und passt für die unter-Diagnose durch, um Schwachstellen in den nationalen Gesundheitssystemen.

Die Autoren der Studie liefern Schätzungen von unter-Diagnose für jedes von den 200 Ländern. Sie schätzen, dass im Jahr 2015 gab es 397,000 kindheit-Krebs-Fällen weltweit, im Vergleich zu 224,000 aufgenommen wurden, als diagnostiziert. Dies deutet darauf hin, dass 43% (172,000 Fällen) der weltweiten Krebs-Fälle wurden nicht diagnostiziert. Es gab erhebliche regionale Unterschiede, es reicht von 3% in West-Europa (120 diagnostizierter Fälle von 4.300 total neue Fälle) und Nordamerika (300 10,900 Fällen) auf 57% (43,000 76,000 neue Fälle) im westlichen Afrika.

In den meisten Regionen der Welt, die Anzahl der neuen kindheit-Krebs-Fällen ist rückläufig oder stabil. Jedoch, die Autoren schätzen, dass 92% aller neuen Fälle treten in niedrigen und mittleren Einkommen Ländern, einen höheren Anteil als bisher angenommen.

Die häufigsten Krebs im Kindesalter in den meisten Regionen der Welt im Jahr 2015 gefunden wurde, akuter lymphoblastischer Leukämie, mit der bemerkenswerten Ausnahme von sub-Sahara-Afrika. Es wurden rund 75.000 neue Fälle weltweit, darunter fast 700 in Nord-Europa, über 1500 in Westafrika, über 3.500 in Ost-Afrika und fast 30.000 in Süd-zentral-Asien. In Ost-und West-Afrika, Burkitt ‚ s Lymphom wurde häufiger, mit mehr als 4.000 Fällen in Ost-Afrika und über 10.000 in Westafrika. Zum Beispiel gab es rund 1.000 Fälle in der Demokratischen Republik Kongo und äthiopien, während nur rund 20 in Großbritannien.

„Die Gesundheitssysteme in einkommensschwachen und Ländern mit mittlerem Einkommen sind deutlich die Missachtung der Bedürfnisse von Kindern mit Krebs. Universal health coverage, ein Ziel der Vereinten Nationen Ziele für eine Nachhaltige Entwicklung, müssen auch Krebs bei Kindern als eine Priorität, um zu verhindern, dass unnötige Todesfälle“, sagt senior-Autor Professor Rifat Atun, der Harvard University, USA.

Die Einnahme das Wachstum der Bevölkerung berücksichtigt, die Autoren schätzen, dass zwischen 2015 und 2030 wird es 6,7 Millionen neue Fälle von Krebs im Kindesalter weltweit. Von diesen 2,9 Millionen Fälle werden übersehen, wenn die Leistung der Gesundheitssysteme nicht verbessern. Die Autoren hoffen, dass Ihre Erkenntnisse helfen, neue Strategien in den Gesundheitssystemen zur Verbesserung der Diagnose und Behandlung von Krebserkrankungen im Kindesalter.

Die Autoren fanden heraus, dass die Hindernisse für den Zugang und überweisung in Gesundheitssysteme führen zu erheblicher unter-Diagnose von Krebs im Kindesalter in vielen Ländern. Sie argumentieren, dass die derzeitigen versorgungsmodelle, die sich der Behandlung in wenigen spezialisierten Krankenhäusern sind nicht genug. Durch die Stärkung der Gesundheitssysteme mehr weit, gut funktionierende Gesundheitsversorgung in Netzwerken zu entwickeln, könnte die Reduzierung der Anzahl nicht diagnostizierter Kinder mit Krebs.

„Wie die verborgenen Inzidenz von Krebs im Kindesalter beginnt in den Vordergrund zu Rücken, stärkere Gesundheitssysteme benötigt werden, für eine rechtzeitige Diagnose, überweisung und Behandlung,“ sagt Ward. „Ausbau der krebsregistrierung wird wichtig sein, damit die Fortschritte verfolgt werden können.“

Die Autoren betonen, dass Ihre Ergebnisse möglicherweise beeinflusst durch die begrenzte Verfügbarkeit von Daten in einigen Ländern. Es waren nur zwei Länder in West-Afrika (Mali und Kamerun) mit den verfügbaren registry-Daten, so dass die Vorhersagen für diese region könnte davon beeinflusst werden, inwieweit diese Länder sind Vertreter der region als ganzes.

Die Autoren auch davon ausgegangen, dass alle diagnostizierten Fälle sind genau aufgezeichnet, cancer registries. In der Praxis einigen Fällen diagnostiziert werden, aber nicht aufgenommen werden, oder werden möglicherweise falsch eingestuft wegen Mangel Pathologie Dienstleistungen. Jedoch, wie neue Land-spezifischen Daten verfügbar sind, kann das Modell verfeinert werden, um aktualisierte Schätzungen.

Das schreiben in einer verknüpften Kommentar, Dr. Eva Steliarova-Foucher, WHO International Agency for Research on Cancer, Frankreich, sagt: „Wo die nationale Daten verfügbar sind, und in dem vorgestellten Modell werden die vorgeschlagenen Schätzungen sollten robust sein. Doch der einzige Weg, um die Validierung dieser neuen Schätzungen für die Länder, um eine effiziente Bereitstellung von repräsentativen Daten… die zunehmende Registrierung, Berichterstattung und Verbesserung der Daten-Qualität von bestehenden Registrierungen helfen würde, reduzieren Sie die Schätzung Fehler, das entspricht 21.000 Fälle weltweit, basierend auf dem 95% – unsicherheitsintervall… die Entwicklung von effizienten vital statistics-Systemen würde helfen, sicherzustellen, dass die Registrierung Vollständigkeit und enthüllen das Ausmaß der underdiagnosis von Krebs. Derzeit sind einige der Mortalität-Statistiken sind in nur vier von 34 Ländern mit niedrigem Einkommen und in 21 der 47 Länder mit niedrigem mittlerem Einkommen.“

Diese Studie wurde gefördert vom Boston Children ’s Hospital, Dana-Farber Cancer Institute, der Harvard T. H. Chan School of Public Health, Harvard Medical School, der National Cancer Institute, SickKids, St Jude Children‘ s Research Hospital und der Union for International Cancer Control.